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Lakeside Pottery
543 Newfield Avenue, Stamford, CT 06905 |
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tel. 203-323-2222 | Home | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| fax 203-406-9999 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 2008 REGISTRATION FORM * required information | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TO ENROLL: Please fill in this form, print & mail with a check (made to Lakeside Pottery) to the address above. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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* Program Name:
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| 8 wk adult, 8 wk children, camp or workshop -- Classes Info | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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* Start Date /Time:
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| Example: Sat 9/8/08 / 10:00AM -- To Calendar | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Program Fee:
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Adults or Children 8 wk program = $340; 1 week camp = $275 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Tool-set:
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Please pay $20 now if don't have a tool-set | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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T-shirt (optional):
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| $20 - Lakeside Pottery T-shirt w/ print in front & back. Pink, lime, yellow or sand | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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* TOTAL:
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| Adults are subject to firing / glazing fees | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Student Informations. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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2nd student
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* Student Name:
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Name 2:
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* Street:
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How did you hear about us?
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Street:
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* City / State/ Zip:
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Children Programs Info:
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* Phone - Day:
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* Kid's Age:
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Food allergies:
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* Phone - Eve:
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* Parent name:
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* E-mail:
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| Please write e-mail address c l e a r l y | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SIGNATURE ______________________________________ (I read the above) | .DATE: ____________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| THANK YOU | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||